花有重开日,人无再少年。水能倒流时,人无再少年。[ 笔趣阁 https://www.bqg.la]
的确,患者能够挺到现在,与在座所有医生的努力是分不开的。
可问题是人力终究也是有极限的,这种情况下,想要继续治疗,恐怕。。。
“各科室先总结下患者的情况,已经合并了症状,就已经不是各科室自己的“战斗”了,这个时候,需要的合作解决。”
“行,那就我们科室先来,患者今天凌晨4点45分的时候,出现了肝功能严重衰竭的现象,早期即出现胆酶分离现象,我们经过3次血浆置换,共使用血浆12000ml,不过患者的肝功能并没有出现好转。”
“患者入院时患者已经处于肾功能衰竭,无尿状态,立即给予床旁连续肾脏替代治疗,经过连续18小时的治疗,目前肾功能还未恢复。”
“热射病的发病机制主要是全身组织血管的热损伤,患者入院时引起了全身大小血管内皮及组织损伤,患者在监护室治疗期间凝血功能障碍持续存在,经过治疗,已经控制住了3次出血情况,继发1次的弥漫性血管内凝血,我们对此进行了严密的凝血功能监测、持续的床旁出血体征的评估,进行了凝血底物的补充。”
“具体数据是多少?”
“凝血酶原复合物1400U,纤维蛋白原12g,血小板6U,红细胞2.2U,七因子0.3mg。”
“知道了。”
“我们消化外科也进行了抢救性治疗,患者入院后反复消化道出血,期间经过1次胃镜治疗,同时输注大量的红细胞、血浆、凝血底物,我们现在还怀疑患者可能出现消化道溃疡继发十二指肠穿孔,不过,患者现在的状态,无法进行腹腔镜的探查,恐怕患者也无法坚持剖腹探查及十二指肠穿孔修补。”
“还有,患者继发1次肠道感染,经过合理的抗感染治疗,肠道感染得到有效控制。”
“患者病情极其危重持续,持续低血糖50d,均需要高糖维持血糖,还早期持续存在细胞免疫功能低下,CD4CD8比率早期为0.4,淋巴细胞绝对值最低0.2×109L,我们也已经进行了治疗。”
而最后,所有的目光,都看向了重症监护科的韩主任。
“韩主任,你也说说吧。”
“患者感染与抗感染问题尤为突出。”
韩主任此刻正如王主任说的这一般,带着一丝无奈。
“患者刚刚出现过脓毒性休克,使用了大剂量血管活性药物维持。”
“我们已经对患者进行细菌培养,同时连续动态监测感染指标,不过,现在看来,情况实在不容乐观。”
韩主任也已经很久没有遇到过如此棘手的患者了。
“症状科室的策略呢?有没有做好导管相关性血流感染预防集束化策略、呼吸机相关性肺炎预防集束化策略、早期肠内营养综合策略?”
“还没来得及,陆副院长,我就怕这些做了也是白做,患者恐怕支撑不到这个时候。”
韩主任此刻相当的悲观,不过,事实证明的确是如此的。
患者的情况已经到了最后的阶段,多器官衰竭加上并发症。
恐怕。。。
“我知道了,韩主任你做好预案,患者现在的主要问题,还是体温降不下来,这才引起了并发症和感染,这一点,我尝试处理。”
从现在的治疗手段上来看,各科室的确已经把自己该做到的,都已经做到了。ωωω.χΙυΜЬ.Cǒm
这一点,就算是陆晨,也找不出失误的地方出来。
而陆晨现在急需要解决的,还是患者体温的问题。
蓝星,夏国。
肿瘤科病房,弥漫着医院独有的消毒水味道。病房是单人间,设施俱全,温馨舒适。
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可对于孑然一身的路遥来讲,却是无人问津的等死之地。
他是癌症晚期,靠着意志力撑到现在,但也只是多受几天罪罢了。
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